Edição semanal 2026-W42 ·
O impacto da nefrectomia no volume do fígado e do rim contralateral em doentes com ADPKD: uma série de casos
Linguagem simples
Algumas pessoas com doença renal poliquística autossómica dominante (ADPKD) têm de retirar cirurgicamente um rim (nefrectomia), colocando-se a dúvida de se a menor pressão dentro do abdómen poderia acelerar o crescimento do fígado ou do outro rim. Este pequeno estudo retrospetivo comparou 12 doentes submetidos a nefrectomia aquando do início de terapêutica de substituição da função renal com 10 doentes em terapêutica de substituição renal sem nefrectomia, além de 4 doentes operados sem necessidade imediata de substituição renal. Após o início da substituição renal, o volume renal diminuiu em ambos os grupos e a variação do volume hepático não diferiu de forma estatisticamente significativa entre grupos. Nos poucos doentes avaliados sem início imediato de substituição renal, a remoção de um rim não pareceu acelerar o declínio da função do rim restante. Por se tratar de uma série retrospetiva pequena, os autores sublinham a necessidade de validação em estudos prospetivos maiores.
Nota clínica
Série de casos retrospetiva controlada (BMC Nephrol). Volumes renal e hepático medidos por estereologia automatizada em RM ou traçado manual em TC em n = 12 doentes com nefrectomia aquando da terapêutica de substituição da função renal (TSFR) vs n = 10 controlos apenas em TSFR, mais trajetórias da TFG estimada em n = 4 doentes com nefrectomia sem TSFR imediata. O crescimento do volume renal pré-TSFR foi semelhante (nefrectomia-TSFR 6,3%/ano [IC 95% 4,0 a 8,4] vs apenas TSFR 6,7%/ano [3,5 a 9,7], p = 0,8); após o início da TSFR o volume renal diminuiu nos dois grupos (-3,7%/ano [-6,3 a -0,7] vs -5,2%/ano [-8,9 a -1,3], p = 0,5), sem diferença estatisticamente significativa na variação do volume hepático. Nos doentes submetidos a nefrectomia sem TSFR imediata, o declínio da TFG estimada do rim restante não acelerou após o procedimento. Amostra muito pequena; resultados exploratórios.
Pergunta para a consulta
Se vier a precisar de transplante renal ou diálise, que fatores ajudam a decidir se é necessário remover um rim poliquístico nativo?